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什么东西可以助孕:35岁以上代孕二宝,需要做这......
来源:未知 阅读量:143时间:2019-11-13
看着周围的同事、同学时有怀二宝并生二宝的,38岁的白领米女士的心也蠢蠢欲动,看着自己的大女儿已经10岁了,婆婆也经常跟她念叨:先女后子,凑成一个“好”字,岂不更好? 不过想到自己已经38周岁了,听医生说这是“高龄”了,她挂号过来咨询,想知道自己生孩子还有哪些风险,需要哪些孕前检查? 了解了米女士既往的情况,她的月经规律,25~27天来一次,经期3~5天,经量正常,没有痛经。既往身体健康,否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等慢性病史,第一个女儿是2007年顺产的,一直工具(避孕套)避孕。2014年6月做过一次无痛人流(当时早孕8+周),没有做过其他手术,没有外伤史。 其丈夫今年40岁了,既往体健。双方的家庭均无遗传病史。 关于高龄女性,就是指年龄大于35周岁的女性,不是医学歧视“大龄女性”,而是事实胜于雄辩。 大于35岁的女性,自然受孕能力下降,一个自然年内的累计受孕率大约为75%, 40岁后以后的女性,下降更为迅速,仅为35岁时生育力的一半。 高龄女性生育特点: 女性年龄可以作为一个独立的因素, 影响最终的妊娠结局。年龄是引起高龄妇女生育力下降的重要因素, 主要因卵巢储备功能下降, 卵母细胞的数量和非整倍体率增加导致, 另外, 盆腔炎症、生殖道肿瘤、 子宫内膜的容受性下降, 也是生育力下降的重要原因。 高龄女性代孕,有3个增高的风险(不孕率增加、 流产率增加、 畸形儿风险增加)。 高龄女性妊娠能力下降的同时自然流产率升高, 死胎发生率增加, 活产率降低。 女性年龄增加导致自然流产率升高、活产率下降的主要原因是染色体非整倍体发生率增加, 最常见的是常染色体三倍体。 随着年龄的增加, 女性的多脏器功能趋于衰老, 罹患内科疾病的风险进行性增加, 高血压、 糖尿病、 血栓性疾病等慢性疾病均可影响妊娠后母婴的安危。 大于35岁孕产妇围产期死亡率、死胎及死产发生风险增加,在>40岁的人群中尤为明显,主要与卵巢储备功能减退和卵母细胞老化、心血管机能减退、肥胖、糖尿病、胎盘早剥、手术产的并发症等发生风险增加有关。 我为米女士做了体格检查,包括妇科检查、阴道分泌物(白带常规)、宫颈防癌筛查(TCT和HPV),并给她开了HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查等病原微生物学检测。 高龄女性在常规孕前体检的基础上需针对性开展生育力评估检查。卵巢储备功能评估主要包括基础性激素测定、AFC、AMH测定等。 对此,我建议米女士在月经经期的2~4天空腹抽血查女性激素,必要时做AFC(基础小卵泡数目)、AMH(抗苗勒氏管激素)的测定。 随着年龄的增加,子宫肌瘤、子宫内膜息肉、EMS(子宫内膜异位症)及子宫腺肌病等疾病的发病风险增加,应常规行妇科超声检查排除子宫及双附件疾病。 我给米女士开了盆腔B超检查。 对于怀疑宫腔内有占位性病变、子宫畸形,或既往有子宫手术史、分娩史及多次人工流产史而考虑宫腔粘连者建议行宫腔镜检查。 因为米女士只做过一次人工流产,目前月经正常,不考虑宫腔粘连,无需宫腔镜检查。同时建议男方完成精液动力和形态学检测。 因为她的丈夫已经40周岁了,建议做精子的检查。 既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇,建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。米女士夫妇没有这方面的病史,无需进行相应的检查。 检查结果一切正常。 其他的备孕还包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激。 米女士已经口服了3个月的叶酸,她和丈夫都在写字楼上班,否认不良理化刺激。 我告诉米女士,可以和她的老公要宝宝了。 又过了4个月,米女士月经过期12天,过来做盆腔B超,提示早孕6周,胎心良好。 我叮嘱米女士可以产科建档了,并按时产检。米女士爽快的答应了。同时因为高龄女性的畸形儿风险增加,建议米女士产前检查时也要重视并按时产前诊断的检查。期待她孕期顺利,足月顺产健康的宝宝。 关于分娩方式,米女士还是心有余悸:“付医生,我生大女儿时,我还年轻才28岁,身体特好,孩子也不太大,才7斤2两,生的很顺利。现在我都38岁了,还能自己生孩子吗?是不是这次就要剖宫产了?” 对此,我的解答就是,当然不是必须剖宫产了,上次她可以顺利生出宝宝,说明她的骨盆是正常的,孩子也不太大,当时产力、产道、胎儿和米女士本身的精神因素都正常,且配合良好,就顺利分娩宝宝了。 现在米女士的确属于高龄孕产妇,但是建议她孕期适度运动、控制体重,不要把宝宝吃的太大,到时候还是有机会自己分娩的。 参考文献:1、《高龄女性不孕诊治指南》选自《中华生殖与避孕杂志》, 2017,37(02). 2、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅. (【付虹医生】系头条号签约作者,本文为原创文章,首发于今日头条号,图片来源于网络,不做商业用途,更多科普文章,您还可以关注微信公众号 付虹大夫!免责声明:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。)
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